ما هو مرض الكساح وما هي أسبابه ؟

الكساح .. نقص التغذية أهم أسبابه

ينجم مرض الكساح أو نقص تمعدن العظم عن اعتلال عظمي يصيب الكبار والصغار يعرف عند الأطفال مرض الكساح أو (الراشيتسم) وعند الكبار بمراض ليونة العظام. ويتميز هذا المرض بنقص في تمعدن العظم ويترافق مع خلل في نمو الغضاريف ونمو الهيكل العظمي عند الأطفال.


وقد انتشر مرض الكساح في أوروبا في الحرب العالمية الأولى والثانية بسبب نقص في التغذية وخاصة فيتامين «د» والكالسيوم وفيتامين «سي». يتم تشخيص هذا المرض في العمر ما بين السنتين والستة أشهر من عمر الطفل وهناك الكثير من المؤشرات السريرية والمخبرية التي تؤدي إلى التشخيص الصحيح.


العلامات العظمية


- تشوه في عظم الرأس:


تظهر ما بين الشهر السادس والشهر الثاني عشر من عمر الطفل بترافق هذه التشوهات مع وجود:


- عدم اكتمال إغلاق فتحة الرأس العلوية عند الطفل بشكل كامل ما بين الشهر الخامس عشر والثامن عشر من عمر الطفل.


- ظهور ما يعرف بالندبة الألومبية وهو تشوه أمامي في عظم مقدمة رأس.


- تشوه القفص الصدري:


تظهر هناك بعض العقد التي يمكن أن نلمسها بالأصابع وتتوضع بين مفاصل الأضلاع وتشبه في توضعها سلسلة من الخرز. وعادة ما نلاحظ تشوهه في القفص الصدري يشبه جرس الناقوس مع وجود توسع في قاعدة الصدر ـ بروز القفص الصدري تسطح المنطقة العلوية للقفص الصدري.


- في الأطراف:


ويعد عمر سنة واحدة تظهر بعض الأعراض في الرسغ وهي عبارة عن عقد ناتجة عن اختلال في نمو الغضاريف عندما يصبح الطفل في وضع التعلم على المشي يظهر هناك التواء في الساقين وينعكس سلباً على الورك من كلا الطرفين وأحياناً يظهر التواء في العمود الفقري.


العلامات المرضية الأخرى


تظهر علامات ليونة المفاصل والأربطة مع ضعف في العضلات وصعوبة المشي والحفاظ على التوازن. كثيراً ما يتعرض المريض للالتهابات البكتيرية وخاصة في الرئة وشحوب في الوجه.


العلامات الشعاعية


- تظهر علامات خاصة بهذا المرض وخاصة في منطقة الميتافيز من العظم خاصة في الرسغ.


- تظهر هناك بعض الخطوط في المنطقة العلوية للأطراف من العظم في منطقة (الآبي فبز) على شكل خطوط غامضة متعرجة.


- وجود علامات تأخر في النمو والتحام الغضاريف.


- ظهور بعض العقد على الأضلاع.


- ظهور بعض التشققات أو الكسور البسيطة.


العلامات البيولوجية


يظهر الفحص المخبري لدم المريض نقصاً في الكالسيوم وخاصة نقص الكالسيوم في البول الفوسفاتاز الكالين تكون مرتفعة وهي عامل مهم لمتابعة تطور المريض معايرة الفيتامين «د» تكون منخفضة في الدم مع وجود فقر في الدم أيضاً.


أهم الأسباب


من أهم أسباب هذا المرض نقص التغذية وعدم التعرض بشكل كاف لأشعة الشمس لكي تؤمن لنا حاجتنا في فيتامين «د» وهناك بعض العوامل الأخرى التي تساعد على ظهور هذا المرض ولادة الطفل بوزن أقل من الطبيعي الالتهابات المتكررة في الأمعاء عند الأطفال.


ومن الأسباب الأخرى لهذا المرض الكساح المقاوم للفيتامين وأسبابه أيضاً عديدة نذكر منها:


-الكساح المقاوم لفيتامين دال الناتج عن:


- سوء امتصاص في الأمعاء.


- قصور وظائف الكبد وقصور في عمل الكلية.


- اعتلال أنابيب الكلية.


- العلاج بالباربيتور وغيرها العديد من الأسباب التي تشمل خاصة أسباب مرض ليونة العظام عند الكبار وهي عديدة جداً نذكرها في مقال آخر.


هناك أيضاً الكساح الوراثي الذي ينجم عن:


- نقص في الفوسفاتاز الكالين.


- صعوبة في هدرجة الفيتامين دال ويعرف بمرض prader ويترافق مع نقص في الكالسيوم والفسفور وزيادة في الأكالين فوسفاتاز.


- مقاومة امتصاص فيتامين دال ويعرف باسم mc cance ويترافق مع نقص في الفوسفور وزيادة الأحماض الأمينية في الدم.


مرض الكساح أو ليونة العظم عند الكبار مرض يمكن الوقاية منه وعلاجه بأبسط الأمور ولذلك يعتمد على الوعي لدى الأهل بمراقبة الأطفال أثناء الولادة والنمو. والكشف عند الطبيب عن وجود صعوبة في المشي أو أي خلل في وظائف الجهاز العظمي. والعلاج بسيط يعتمد على الفيتامين دال والكالسيوم والتعرض لأشعة الشمس بشكل كاف

---

تاريخ النشر :29/3/1427 | آخر تعديل :29/3/1427





http://www.tbeeb.net/baby/articles.php?id=37

كيف نحمي الأطفال من الإصابة بمرض الكساح؟

<BLOCKQUOTE class="postcontent restore "></BLOCKQUOTE>

الكساح -Rickets

---

إن سبب مرض الكساح هو النقص في الفيتامين Dأو نقص في الأملاح المعدنية خاصة منها أملاح الكلسيوم
ومن أعراض هذا المرض إنتفاخ البطن و تشوه الجمجمة وتشوه الطرفين تحت تأتير تقل الجسم و تضيق القفص الصدري و إنتفاخ مشاشة العظم الطويل .
وقد وضح العالم Razynkiجروين من أم واحدة وضع الأول في قفص معرض لأشعة الشمس والتاني في قفص يوجد في مكان مظلم وقد كان الجروين يتغدبان بنفس الطريقة من طرف أمهما وبعد ستة أسابيع لاحظ العالم أن نسبة الكلسيوم عند الجرو التاني أقل بحوالي 36% من نسبة الكلسيوم عند الجرو الأول
وقد إستنتج بأن كلما تعرض الحيوان إلى أشعة الشمس إلا و إزدادت نسب الكلسيوم في عضامه
وقد عالج طبيب سنة 1912 أطفال مصابين بالكساح بتعريض أجسامهم لأشعة الشمس كما توصل إلى نفس النتيجة بإستعمال الأشعة فوق البنفسجية بينما عالج طبيب أخر في نفس الوقت مرض الكساح بزيت كبد الغادس الغني بالفيتامين Dولا يحتوي على أملاح الكلسيوم
إذن أشعة الشمس وخاصة فوق البنفسجية وزيت كبد الغادس الغني بالفيتامين Dعلاج لمرض الكساح حيت هذه الأشعة تحول تحول مادة الإستبرول إلى فيتامين Dالذي ينقل عبر الدم إلى العظام ويتبت أملاح الكلسيوم على العظمين فيبقى العظم صلبا

الكساح

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة




صورة بأشعة إكس لطفل عمره سنتين مصاب بالكساح (لين العظام)



الكساح أو (لين العظام في الأطفال) (بالإنجليزية: rickets‏) هو مرض يصيب الأطفال نتيجة خلل في ترسيب معادن العظام كالكالسيوم والفوسفور أثناء مرحلة النمو ونتيجة لذلك تصبح العظام هشة سهلة الكسر وذات انحناءات وتشوهات شكلية.وقد يحدث لين العظام (بالإنجليزية: Osteomalacia‏) في الكبار أيضاً.^[1]

محتويات <LI class="toclevel-1 tocsection-1">1 وبائية المرض <LI class="toclevel-1 tocsection-2">2 أسباب المرض <LI class="toclevel-1 tocsection-3">3 أهم المصادر الطبيعية لفيتامين د <LI class="toclevel-2 tocsection-4">3.1 أهم المصادر الطبيعية 3.2 أهم مصادره الغذائية <LI class="toclevel-1 tocsection-6">4 السبب الرئيسي لنقص فيتامين د <LI class="toclevel-1 tocsection-7">5 أعراض المرض <LI class="toclevel-2 tocsection-8">5.1 الرأس <LI class="toclevel-2 tocsection-9">5.2 الصدر <LI class="toclevel-2 tocsection-10">5.3 العمود الفقري <LI class="toclevel-2 tocsection-11">5.4 الحوض <LI class="toclevel-2 tocsection-12">5.5 الأطراف <LI class="toclevel-2 tocsection-13">5.6 الأربطة 5.7 العضلات <LI class="toclevel-1 tocsection-15">6 أعراض أخرى <LI class="toclevel-1 tocsection-16">7 العلاج <LI class="toclevel-1 tocsection-17">8 الوقاية خير من العلاج <LI class="toclevel-1 tocsection-18">9 المراجع 10 اقرأ أيضاً

وبائية المرض


الأكثر عرضة للإصابة بمرض الكساح (لين العظام في الأطفال) هم:-

• الأطفال الرضع الذين يرضعون طبيعياً من ثدي أمهاتهم ولا يتعرضون لأشعة الشمس هم ولا امهاتهم.
  
• الأطفال الذين لا يرضعون اللبن، مثل أولئك الذين لديهم حساسية من اللاكتوز.
  
• إذا كانت الأم تعاني من انخفاض مستويات فيتامين (د) أثناء الحمل، قد يصاب طفلها الرضيع لين العظام عند الولادة، وهذا غالبا ما يشار إلى أنه لين عظام خلقى.
  
• الأطفال الأكثر عرضة هم من سن 6 شهور إلى 24 شهور, والسبب وراء التغير أو النقصان في مستويات الكالسيوم أو فيتامين دال هو في الاساس اما خلل في الجهاز الكلوي، أو نقصان مستوى المعادن في الغذاء.
  

أسباب المرض


توجد أسباب متعددة لهذا المرض أهمها وأكثرها شيوعاً هو نقص (فيتامين د)لأن أهم وظائف هذا الفيتامين هو زيادة مستويات الكالسيوم والفوسفور في الدم عن طريق زيادة امتصاص أملاح الكالسيوم والفوسفور من الأمعاء وتقليل إفرازها مع البول، ومن ثم انتقالها لبناء العظام وتحويل الأجزاء الغضروفية اللينة منها إلى أجزاء عظمية صلبة مما يسمح ببناء الهيكل العظمي. وأيضا تكون بأسباب وراثية ومشاكل بالدم.

أهم المصادر الطبيعية لفيتامين د


أهم المصادر الطبيعية


أهم المصادر الطبيعية لفيتامين د هو تصنيعه من الكولسترول في الجلد بعد تعرضه لأشعة الشمس فوق البنفسجية.

أهم مصادره الغذائية


وأهم مصادره الغذائية هو الحليب ومشتقاته كاللبن والجبن والقشدة والزبدة ويوجد أيضاً في البيض وزيت السمك والكبد وأطعمة أخرى متعددة.

السبب الرئيسي لنقص فيتامين د


إن السبب الرئيسي لنقص فيتامين د هو قلة التعرض لأشعة الشمس بالإضافة إلى قلة تناول الأغذية التي تحتوي على هذا الفيتامين.

ويتعرض الأشخاص ذوو ا لبشرة الداكنة لنقص فيتامين د أكثر من غيرهم لاحتياج البشرة لامتصاص كمية أكبر من أشعة الشمس لكوين الفيتامين.

كما يزداد شيوع المرض في المناطق الباردة غير المشمسة ويتعرض الأطفال الخدج لأعراض مبكرة للمرض لأن الجزء الأكبر من تكوين عظام الجنين يتم في المرحلة الأخيرة من الحمل ولأزدياد حاجاتهم للتعويض نتيجة لسرعة النمو.

وهناك أسباب أخرى لمرض لين العظام نتيجة لخلل في وظيفة فيتامين د أو تصنيعه، منها أمراض الكبد أو الكلى المزمنة وحالات الاسهال المزمنة وحالات خلل الامتصاص من الأمعاء الدقيقة واستخدام بعض الأدوية لفترات طويلة كبعض الأدوية المستخدمة لعلاج حالات الصرع وهرمون الغدة الجار درقية يساعد على تصنيع فيتامين د وقلة نشاط هذا الهرمون سبب رئيسي لنقص أملاح الكالسيوم، وهناك أمراض وراثية تؤثر على الكلى حيث ينتج عنها نقص نشاط الانزيمات اللازمة لعمل فيتامين د وعدم استطاعة الكلى على حفظ أملاح الفوسفات في الجسم.

أعراض المرض


يزداد شيوع مرض لين العظام في السنتين الأولى والثانية من عمر الطفل وتظهر الأعراض بعد نقص فيتامين د لعدة أشهر وتزداد شدة أعراض المرض مع تأخر علاج الحالة أو حسب مصاحبته لمسببات مرضية أخرى، وأهم أعراض المرض كما يلي:

الرأس


رخاوة : في المناطق المجاورة لمفاصل الجمجمة واستمرار اتساع منطقة اليافوخ مع ازدياد حجم الرأس وبروز الجبهة وتغير شكله الدائري تأخر أو عدم ظهور الأسنان

الصدر

• ظهور نتوءات على شكل مسبحة في أطراف الأضلاع عند اتصال الغضاريف بالعظام.
  
• بروز عظام الصدر إلى الأمام لتعطي شكلاً شبيها بصدر الحمام.
  
• وجود تقعر في الجزء السفلي من الصدر على امتداد ارتباط الحجاب الحاجز بجدار الصدر من الداخل ^[2] ويسمى تقعر أو أخدود هاريسون^[3] وهاريسون هو الطبيب البريطانى الذي وصف هذا الأخدود.
  

العمود الفقري


قد يتعرض العمود الفقري إلى انحناءات جانبية أو أمامية غير طبيعية.

الحوض


يتأخر نمو عظام الحوض مع حدوث تشوهات متنوعة.

الأطراف


تتضخم نهايات عظام الأطراف حول الرسغ والكاحل مع وجود انحناءات في العظام الطويلة للأطراف العلوية والسفلية تظهر بشكل أوضح في تقوس السيقان أو تلامس الركبتين وقد تؤدي هذه التشوهات في العمود الفقري والأطراف السفلية إلى قصر القامة.

الأربطة


تتعرض أربطة المفاصل إلى ارتخاءات وليونة.

العضلات


يؤدي هذا المرض إلى تأخر نمو العضلات وضعف عام وإلى تأخر النمو العضلي لدى الطفل بحيث يتأخر الطفل في الزحف والحبو والجلوس والوقوف والمشي. كما يؤدي نقص أملاح الكالسيوم إلى تقلصات عضلية وحالات تشنج متكررة.

أعراض أخرى


نتيجة سوء التغذية تصاحب المرض أعراض أخرى كفقر الدم وأمراض نقص الفيتامينات أو المواد الغذائية الأخرى كما تزداد نسبة الإصابة بالأمراض الصدرية.

العلاج


في حالات نقص فيتامين د نتيجة نقص التغذية أو قلة التعرض للشمس يتم علاج المرض بتعويض الفيتامين عن طريق الفم لعدة أسابيع تحت إشراف الطبيب يتحسن شكل تشوهات العظام ولكن الحالات المتطورة قد تسبب تشوهات عظمية مزمنة وينبغي علاج التشنجات نتيجة نقص أملاح الكالسيوم كحالات اسعافية بتعويض أملاح الكالسيوم مع ملاحظة دقيقة وتحاليل دم متكررة لمعرفة نسبة الأملاح

أما الأسباب الأخرى لمرض لين العظام وهي أقل شيوعاً فيتم علاجها تحت رعاية طبية متواصلة حيث يحتاج المريض إلى تعويض دائم لفيتامين د ويحتاج إلى تعويض دائم لأملاح الكالسيوم والفوسفات وإلى علاج المضاعفات الأخرى المصاحبة للمرض المسبب.

الوقاية خير من العلاج


وهنا عدة نصائح لمنع هذا المرض:

أولا :ينصح بالتعرض لأشعة الشمس المباشرة على فترات متكررة أثناء اعتدال حرارة الشمس في بداية النهار أو نهايته

ثانياً: الغذاء الصحي المتوازن الذي يحتوي على كمية كافية من فيتامين د

ثالثاً: أخذ الفيتامينات والغذاء المناسب من قبل النساء أثناء فترة الحمل لمنع حدوث المرض لدى المواليد

رابعاً: بداية الغذاء الإضافي للطفل من غير الحليب في العمر المحدد وإذا كان الطفل يعتمد على الرضاعة الطبيعية فيجب إضافة الفيتامينات حسب إرشادات الطبيب وخصوصاً للأمهات اللاتي يعانين من نقص أملاح الكالسيوم أو فيتامين د خامسا: المتابعة الصحية المتواصلة عند اكتشاف المرض أو مسبباته لمنع مضاعفات المرض أو مضاعفات مسببات المرض الأخرى.

المراجع

<LI id=cite_note-0>^ Family Doctor: ORickets: What It Is and How It's Treated
<LI id=cite_note-1>^ "The significance of Harrison's grooves" (1948). British medical journal 1 (4550): 541–4. doi:10.1136/bmj.1.4550.541. PMID 18909481.

1. ^ E. Harrison. Remarks upon the different appearances of the back, breast and ribs in persons affected with spinal diseases. London Medical and Physical Journal, 1820.
   

بوابة طب تصـفح مقـالات ويكـيبيـديا المهـتمة بالطب.

http://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%84%D9%83%D8%B3%D8%A7%D8%AD

Rickets

From Wikipedia, the free encyclopedia

Jump to: navigation, search

This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed. (January 2010)

RicketsICD-10ICD-9DiseasesDBMedlinePluseMedicineMeSH

Classification and external resources

Radiograph of a two-year old rickets sufferer, with a marked genu varum (bowing of the femurs) and decreased bone opacity, suggesting poor bone mineralization.

E55.

268

9351

000344

ped/2014

D012279

Rickets is a softening of bones in children due to deficiency or impaired metabolism of vitamin D, magnesium ^[1], phosphorus or calcium,^[2] potentially leading to fractures and deformity. Rickets is among the most frequent childhood diseases in many developing countries. The predominant cause is a vitamin D deficiency, but lack of adequate calcium in the diet may also lead to rickets (cases of severe diarrhea and vomiting may be the cause of the deficiency). Although it can occur in adults, the majority of cases occur in children suffering from severe malnutrition, usually resulting from famine or starvation during the early stages of childhood. Osteomalacia is the term used to describe a similar condition occurring in adults, generally due to a deficiency of vitamin D.^[3] The origin of the word "rickets" is probably from the Old English dialect word 'wrickken', to twist. The Greek derived word "rachitis" (ραχίτις, meaning "inflammation of the spine") was later adopted as the scientific term for rickets, due chiefly to the words' similarity in sound.

Contents [hide] 1 Signs and symptoms 2 Types 3 Cause 4 Diagnosis 5 Treatment and prevention 5.1 Diet and sunlight 5.2 Supplementation 6 Epidemiology 7 See also 8 References

[edit] Signs and symptoms


Signs and symptoms of rickets include:

• Bone pain or tenderness
  
• dental problems
  
• muscle weakness (rickety myopathy or "floppy baby syndrome" or "slinky baby" (where the baby is floppy or slinky-like)
  
• increased tendency for fractures (easily broken bones), especially greenstick fractures
  
• Skeletal deformity
  
  
  
  • Toddlers: Bowed legs (genu varum)
    
  • Older children: Knock-knees (genu valgum) or "windswept knees"
    
  • Cranial, spinal, and pelvic deformities
    
  </LI>
  
• Growth disturbance
  

Wrist X ray Showing Changes in Rickets, mainly cupping is seen here.



Chest X ray showing changes consistent with rickets, this changed is usually referred to as Rosary beads of rickets

• Hypocalcemia (low level of calcium in the blood), and
  
• Tetany (uncontrolled muscle spasms all over the body).
  
• Craniotabes (soft skull)tg
  
• Costochondral swelling (aka "rickety rosary" or "rachitic rosary")
  
• Harrison's groove
  
• Double malleoli sign due to metaphyseal hyperplasia
  
• Widening of wrist raises early suspicion, it is due to metaphysial cartilage hyperplasia.
  Widening of wrist
  
  
  

An X-ray or radiograph of an advanced sufferer from rickets tends to present in a classic way: bow legs (outward curve of long bone of the legs) and a deformed chest. Changes in the skull also occur causing a distinctive "square headed" appearance. These deformities persist into adult life if not treated. Long-term consequences include permanent bends or disfiguration of the long bones, and a curved back.

[edit] Types

• Nutritional Rickets
  
• Vitamin D Resistant Rickets
  
• Vitamin D Dependent Rickets
  
  
  
  • Type I
    
  • Type II
    
  </LI>
  
• Congenital Rickets
  

[edit] Cause


The primary cause of rickets is a vitamin D deficiency.^[4] Vitamin D is required for proper calcium absorption from the gut. Sunlight, especially ultraviolet light, lets human skin cells convert Vitamin D from an inactive to active state. In the absence of vitamin D, dietary calcium is not properly absorbed, resulting in hypocalcaemia, leading to skeletal and dental deformities and neuromuscular symptoms, e.g. hyperexcitability. Foods that contain vitamin D include butter, eggs, fish liver oils, margarine, fortified milk and juice, and oily fishes such as tuna, herring, and salmon. A rare X-linked dominant form exists called Vitamin D resistant rickets.

Cases have been reported in Britain in recent years^[5] of rickets in children of many social backgrounds caused by inability to make vitamin D because the sun's ultraviolet light was not reaching the skin because of persistent use of strong sunblock, or too much "covering up" in sunlight, or spending too much time indoors. Other cases have been reported among the children of some ethnic groups in which mothers avoid exposure to the sun for religious or cultural reasons, leading to a maternal shortage of vitamin D.^[6][7] The British Medical Journal reported in 2010 that doctors in Newcastle on Tyne saw 20 cases of rickets per year.

[edit] Diagnosis


Rickets may be diagnosed with the help of:

• Blood tests:
  
  
  
  • Serum calcium may show low levels of calcium, serum phosphorus may be low, and serum alkaline phosphatase may be high.
    
  </LI>
  
• Arterial blood gases may reveal metabolic acidosis
  
• X-rays of affected bones may show loss of calcium from bones or changes in the shape or structure of the bones.
  
• Bone biopsy is rarely performed but will confirm rickets.
  

[edit] Treatment and prevention


The treatment and prevention of rickets is known as antirachitic.

[edit] Diet and sunlight


Cholecalciferol (D₃)



Ergocalciferol (D₂)



Treatment involves increasing dietary intake of calcium, phosphates and vitamin D. Exposure to ultraviolet B light (sunshine when the sun is highest in the sky), cod liver oil, halibut-liver oil, and viosterol are all sources of vitamin D.

A sufficient amount of ultraviolet B light in sunlight each day and adequate supplies of calcium and phosphorus in the diet can prevent rickets. Darker-skinned babies need to be exposed longer to the ultraviolet rays. The replacement of vitamin D has been proven to correct rickets using these methods of ultraviolet light therapy and medicine.^[8]

Recommendations are for 400 international units (IU) of vitamin D a day for infants and children. Children who do not get adequate amounts of vitamin D are at increased risk of rickets. Vitamin D is essential for allowing the body to uptake calcium for use in proper bone calcification and maintenance.

[edit] Supplementation


Sufficient vitamin D levels can also be achieved through dietary supplementation and/or exposure to sunlight. Vitamin D₃ (cholecalciferol) is the preferred form since it is more readily absorbed than vitamin D₂. Most dermatologists recommend vitamin D supplementation as an alternative to unprotected ultraviolet exposure due to the increased risk of skin cancer associated with sun exposure. Endogenous production with full body exposure to sunlight is approximately 250 µg (10,000 IU) per day. ^[9]

According to the American Academy of Pediatrics (AAP), infants who are breast-fed may not get 2 months until they start drinking at least 17 US fluid ounces (500 ml) of vitamin D-fortified milk or formula a day.^[10]

[edit] Epidemiology


In developed countries, rickets is a rare disease^[11] (incidence of less than 1 in 200,000).

Those at higher risk for developing rickets include:

• Breast-fed infants whose mothers are not exposed to sunlight
  
• Breast-fed infants who are not exposed to sunlight
  
• Babies with dark complexions (e.g. brown skin, African), particularly when breastfed and exposed to little sunlight
  
• Individuals not consuming milk, such as those who are lactose intolerant
  

Individuals with red hair have been speculated to have a decreased risk for rickets due to their greater production of vitamin D in sunlight.

Children ages 6 months to 24 months are at highest risk, because their bones are rapidly growing. Long-term consequences include permanent bends or disfiguration of the long bones, and a curved back.

[edit] See also

• Hypervitaminosis D
  

[edit] References

1. ^ Magnesium and vitamin D's co-factors, by John Jacob Cannell, M.D. citing The Lancet; The Vitamin D Council "Two interesting cases of Mg dependent Vitamin D-resistant rickets appeared in the Lancet in 1974. Two children, one age two and the other age five, presented with classic rickets. 600,000 IU of Vitamin D daily for ten days did not result in any improvement in six weeks—in either x-rays or alkaline phosphatase—and the doctors diagnosed Vitamin D-resistant rickets. Almost by accident, serum Mg levels were then obtained, which were low in both children. After the treatment with Mg, the rickets rapidly resolved."
   
2. ^ TheFreeDictionary > rickets In turn citing:
   
   
   
   • The American Heritage Medical Dictionary Copyright 2007 (mentioning vitamin D and phosphates)
     
   • Mosby's Dental Dictionary, 2nd edition. Copyright 2008 (mentioning vitamin D and calcium)
     

^ MedlinePlus Medical Encyclopedia: Osteomalacia

^ http://bone-muscle.health-cares.net/rickets-causes.php

^ Daily Telegraph, page 4, Wednesday 19 January 2011

^ Rise in rickets linked to ethnic groups that shun the sun The Independent, published 2011-07-25, accessed 2011-07-251

^ Doctors fear rickets resurgence BBC, published 2007-12-28, accessed 2011-07-25

^ Rajakumar, Kumaravel (1). "Vitamin D, Cod-Liver Oil, Sunlight, and Rickets: A Historical Perspective". Pediatrics 112 (2): e132-e135. http://pediatrics.aappublications.org/content/112/2/e132.full. Retrieved 14 July 2011.

^ Vieth R (May 1999). "Vitamin D supplementation, 25-hydroxyvitamin D concentrations, and safety". The American Journal of Clinical Nutrition 69 (5): 842–56. PMID 10232622. http://www.ajcn.org/cgi/content/full/69/5/842.

^ Gartner LM, Greer FR (April 2003). "Prevention of rickets and vitamin D deficiency: new guidelines for vitamin D intake". Pediatrics 111 (4 Pt 1): 908–10. doi:10.1542/peds.111.4.908. PMID 12671133. http://aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/pediatrics;111/4/908.

^ National Health Service of England > Rickets Last reviewed: 28 January 2010

• Rickets vs. abuse: a national and international epidemic Kathy A. Keller & Patrick D. Barnes Received: 4 November 2007 / Revised: 28 July 2008 / Accepted: 18 August 2008 - Springer-Verlag 2008
  

<TABLE style="WIDTH: 100%; BACKGROUND: none transparent scroll repeat 0% 0%; COLOR: inherit" id=collapsibleTable0 class="nowraplinks collapsible autocollapse" cellSpacing=0> <TR> [hide]v · d · eNutrition disorders (E40–E68, 260–269)</TR> <TR style="HEIGHT: 2px"> <td></TD></TR> <TR> <td class=navbox-group>Hypoalimentation/ malnutrition</TD> <td style="TEXT-ALIGN: left; BORDER-LEFT: 2px solid; PADDING-BOTTOM: 0px; PADDING-LEFT: 0px; WIDTH: 100%; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-TOP: 0px" class="navbox-list navbox-odd"> <TABLE style="WIDTH: 100%" class="nowraplinks navbox-subgroup" cellSpacing=0> <TR> <td style="PADDING-LEFT: 0em; PADDING-RIGHT: 0em" class=navbox-group>Protein-energy malnutrition </TD> <td style="TEXT-ALIGN: left; BORDER-LEFT: 2px solid; PADDING-BOTTOM: 0px; PADDING-LEFT: 0px; WIDTH: 100%; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-TOP: 0px" class="navbox-list navbox-odd">Kwashiorkor · Marasmus · Catabolysis </TD></TR> <TR style="HEIGHT: 2px"> <td></TD></TR> <TR> <td style="PADDING-LEFT: 0em; PADDING-RIGHT: 0em" class=navbox-group>Avitaminosis </TD> <td style="TEXT-ALIGN: left; BORDER-LEFT: 2px solid; PADDING-BOTTOM: 0px; PADDING-LEFT: 0px; WIDTH: 100%; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-TOP: 0px" class="navbox-list navbox-even"> <TABLE style="WIDTH: 100%" class="nowraplinks navbox-subgroup" cellSpacing=0> <TR> <td style="PADDING-LEFT: 0em; PADDING-RIGHT: 0em" class=navbox-group>B vitamins </TD> <td style="TEXT-ALIGN: left; BORDER-LEFT: 2px solid; PADDING-BOTTOM: 0px; PADDING-LEFT: 0px; WIDTH: 100%; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-TOP: 0px" class="navbox-list navbox-odd">B1: Beriberi/Wernicke's encephalopathy (Thiamine deficiency) · B2: Ariboflavinosis · B3: Pellagra (Niacin deficiency) · B6: Pyridoxine deficiency · B7: Biotin deficiency · B9: Folate deficiency · B12: Vitamn B12 deficiency </TD></TR> <TR style="HEIGHT: 2px"> <td></TD></TR> <TR> <td style="PADDING-LEFT: 0em; PADDING-RIGHT: 0em" class=navbox-group>Other vitamins </TD> <td style="TEXT-ALIGN: left; BORDER-LEFT: 2px solid; PADDING-BOTTOM: 0px; PADDING-LEFT: 0px; WIDTH: 100%; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-TOP: 0px" class="navbox-list navbox-even">A: Vitamin A deficiency/Bitot's spots · C: Scurvy · D: Hypovitaminosis D/Rickets/Osteomalacia · E: Vitamin E deficiency · K: Vitamin K deficiency </TD></TR></TABLE></TD></TR> <TR style="HEIGHT: 2px"> <td></TD></TR> <TR> <td style="PADDING-LEFT: 0em; PADDING-RIGHT: 0em" class=navbox-group>Mineral deficiency </TD> <td style="TEXT-ALIGN: left; BORDER-LEFT: 2px solid; PADDING-BOTTOM: 0px; PADDING-LEFT: 0px; WIDTH: 100%; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-TOP: 0px" class="navbox-list navbox-odd">Sodium · Potassium · Magnesium · Calcium · Iron · Zinc · Manganese · Copper · Iodine · Chromium · Molybdenum · Selenium (Keshan disease) </TD></TR></TABLE></TD></TR> <TR style="HEIGHT: 2px"> <td></TD></TR> <TR> <td class=navbox-group>Hyperalimentation</TD> <td style="TEXT-ALIGN: left; BORDER-LEFT: 2px solid; PADDING-BOTTOM: 0px; PADDING-LEFT: 0px; WIDTH: 100%; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-TOP: 0px" class="navbox-list navbox-even"> <TABLE style="WIDTH: 100%" class="nowraplinks navbox-subgroup" cellSpacing=0> <TR> <td style="PADDING-LEFT: 0em; PADDING-RIGHT: 0em" class=navbox-group>Overweight · Obesity </TD> <td style="TEXT-ALIGN: left; BORDER-LEFT: 2px solid; PADDING-BOTTOM: 0px; PADDING-LEFT: 0px; WIDTH: 100%; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-TOP: 0px" class="navbox-list navbox-odd">Childhood obesity · Obesity hypoventilation syndrome · Abdominal obesity </TD></TR> <TR style="HEIGHT: 2px"> <td></TD></TR> <TR> <td style="PADDING-LEFT: 0em; PADDING-RIGHT: 0em" class=navbox-group>Vitamin poisoning </TD> <td style="TEXT-ALIGN: left; BORDER-LEFT: 2px solid; PADDING-BOTTOM: 0px; PADDING-LEFT: 0px; WIDTH: 100%; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-TOP: 0px" class="navbox-list navbox-even">Hypervitaminosis A · Hypervitaminosis D · Hypervitaminosis E </TD></TR> <TR style="HEIGHT: 2px"> <td></TD></TR> <TR> <td style="PADDING-LEFT: 0em; PADDING-RIGHT: 0em" class=navbox-group>Mineral overload </TD> <td style="TEXT-ALIGN: left; BORDER-LEFT: 2px solid; PADDING-BOTTOM: 0px; PADDING-LEFT: 0px; WIDTH: 100%; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-TOP: 0px" class="navbox-list navbox-odd">see inborn errors of metal metabolism, toxicity </TD></TR></TABLE></TD></TR> <TR style="HEIGHT: 2px"> <td></TD></TR> <TR> <td style="PADDING-BOTTOM: 0px; PADDING-LEFT: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; BACKGROUND: none transparent scroll repeat 0% 0%; PADDING-TOP: 0px" class=navbox-abovebelow colSpan=2><TABLE style="WIDTH: 100%" class="nowraplinks navbox-subgroup" cellSpacing=0> <TR> <td style="PADDING-BOTTOM: 0px; PADDING-LEFT: 0px; WIDTH: 100%; PADDING-RIGHT: 0px; BACKGROUND: none transparent scroll repeat 0% 0%; COLOR: inherit; PADDING-TOP: 0px" class="navbox-list navbox-odd" colSpan=2> <TABLE style="TEXT-ALIGN: left; WIDTH: 100%" class=navbox-columns-table cellSpacing=0> <TR style="VERTICAL-ALIGN: top"> <td style="TEXT-ALIGN: center; PADDING-BOTTOM: 0px; PADDING-LEFT: 0px; WIDTH: 10em; PADDING-RIGHT: 0px; BACKGROUND: #ccf; PADDING-TOP: 0px"> M: NUT </TD> <td style="TEXT-ALIGN: center; BORDER-LEFT: #fdfdfd 2px solid; PADDING-BOTTOM: 0px; PADDING-LEFT: 0px; WIDTH: 10em; PADDING-RIGHT: 0px; BACKGROUND: white; PADDING-TOP: 0px"> cof, enz, met </TD> <td style="TEXT-ALIGN: center; BORDER-LEFT: #fdfdfd 2px solid; PADDING-BOTTOM: 0px; PADDING-LEFT: 0px; WIDTH: 10em; PADDING-RIGHT: 0px; BACKGROUND: silver; PADDING-TOP: 0px"> noco, nuvi, sysi/epon, met </TD> <td style="TEXT-ALIGN: center; BORDER-LEFT: #fdfdfd 2px solid; PADDING-BOTTOM: 0px; PADDING-LEFT: 0px; WIDTH: 10em; PADDING-RIGHT: 0px; BACKGROUND: #ccf; PADDING-TOP: 0px"> drug(A8/11/12) </TD></TR></TABLE> </TD></TR></TABLE></TD></TR></TABLE>

Retrieved from "http://en.wikipedia.org/wiki/Rickets"
View page ratings
Rate this page
Rate this page
Page ratings
[url=https://kalema.ahlamontada.com//wiki/Wikipedia:Article Feedback Tool]What's this?[/url]
Current average ratings.

Trustworthy















Objective







Moderate bias







Complete















Well-written

















I am highly knowledgeable about this topic (optional) I have a relevant college/university degree
It is part of my profession
It is a deep personal passion
The source of my knowledge is not listed here
I would like to help improve Wikipedia, send me an e-mail (optional) We will send you a confirmation e-mail. We will not share your address with anyone. (Privacy policy)










http://en.wikipedia.org/wiki/Rickets

الكساح - لين العظام لدى الأطفال منتشر في بلادنا بشكل ملحوظ، واذا كانت هناك أسباب متعددة ، فإن الأكثر انتشاراً هو الكساح الغذائي الناتج عن نقص فيتامين – دال.

من أين نحصل على فيتامين – دال؟
نحصل على فيتامين – دال من مصدرين رئيسين:
· الغذاء: حليب الأم محتواه من فيتامين – دال قليل، كما الحليب البقري ( الصناعي)، لذى تمت إضافة فيتامين – دال للحليب الصناعي، كما يوجد في البيض واللحم وغيرها.
· أشعة الشمس: حيث يقوم الجسم بتصنيع الفيتامين من مكوناته الموجودة في الجسم، ومن العجائب ومع وجود الشمس الساطعة في بلادنا فما زالت حالات الكساح كثيرة لدينا أ بل أنها أكثر من الموجودة في بلاد لا تظهر الشمس عليهم سوى أشهر معدودة، ويرجع السبب في ذلك إلى تكوين الجلد، ومنعه الأشعة من النفاذ خلال طبقاته، كما قلة التعرض لأشعة الشمس المباشرة لحرارتها.

ما هي فائدة فيتامين – دال ؟
يقوم فيتامين – دال بالعمل على زيادة امتصاص الكالسيوم والفسفور من الأمعاء، وعلى تكلس العظام ( وضع الكالسيوم والمعادن الأخرى مع بعضها) وتقويتها وبنائها.

ما هي اسباب حدوث الكساح؟
· النقص الغذائي
· قلة التعرض لأشعة الشمس المباشرة
· الأطفال الخدج وناقصي الوزن عند الولادة

أعرض طفلي للشمس من خلال النافذة --- ومع ذلك أصيب بالكساح؟
يحتاج الجسم إلى جزء معين من أشعة الشمس يسمى الأشعة فوق البنفسجية ultra violet rays ، وهي موجودة في أشعة الشمس في الصباح، ووجود الزاج يمنع مرور الأشعة فوق البنفسجية، لذى يجب أن تكون الأشعة مباشرة لنحصل على الفائدة منها.

كيف نكتشف الكساح؟
يبدأ الكساح تدريجياً وعلى مدة طويلة ، وقد لا يكون اكتشافه سهلاً، ويظهر في نهاية السنة الأولى والسنة الثانية من العمر، ومن العلامات المرضية لحدوثه:
· عدم انغلاق اليافوخ الأمامي في الرأس
· تأخر ظهور الأسنان
· تأخر المشي
· تقوس الرجلين

ما هي علامات الفحص السريري؟
قد لا تكون العلامات السريرية واضحة في بداية الأمر، ولكن مع حدوث الكساح فيمكن ملاحظة التالي:
· عدم انغلاق اليافوخ الأمامي
· الجبهة تكون عريضة
· تقوس العظام
· وجود عقد على الأضلاع
· وجود أتساع في عظام الرسغ

التشخيص:
· مستوى الكالسيوم Ca في الدم ناقصاً أو طبيعياً
· مستوى الفسفورPh في الدم ناقصاً
· مستوى الفسفات القلوي Alkaline Phospatase مرتفعاً
· الأشعة X ray للرسغ توضح وجود تغيرات الكساح


الوقاية:
· تعرض الأم المرضعة لأشعة الشمس
· تعريض الطفل لأشعة الشمس المباشرة في الصباح وبدون وجود الزجاج المانع لأشعة الشمس
· استخدام الحليب المدعم بالفيتامين- د والكالسيوم

العلاج:
جرعات من فيتامين –د ، والطبيب يقرر الجرعة
زيت كبد الحوت



http://www.gulfkids.com/ar/index.php?action=show_res&r_id=16&topic_id=266

مرض لين العظام أو الكساح (Rickets)

تاريخ التحديث : 2008-11-07 18:46:00 القسم : زاوية طبية الكاتب :



هو مرض ينشأ من أي سبب يؤدي إلى خلل في تكوين العظام (Mineralization) أثناء مرحلة النمو، فيؤدي إلى ليونة هذه العظام، أو حدوث بعض الكسور بها.
ثانيا- ما هي أنواعه؟
هناك نوعان:
النوع الأول- نتيجة لنقص فيتامين (د) عند الأطفال.
- ويسمى مرض لين العظام عند الرضع (Infantile Rickets)، أو لين العظام الناشئ عن سوء التغذية (Nutritional Rickets). وهو الأشهر. ومن أشهر أسبابه:
(1) قلة التعرض لضوء الشمس:
وذلك قد يعود للبشرة الداكنة، أو الأغطية الكثيرة، أو عدم الخروج من البيت، أو كثرة السحب والغبار.
(2) تناول الأطعمة الفقيرة في فيتامين (د)؛ مثل الألبان الصناعية واللبن البقري.
(3) تناول الأطعمة الفقيرة في الكالسيوم والفسفور.
(4) بعض أمراض الجهاز الهضمي التي تقلل من امتصاص فيتامين (د)، مثل النزلات المعوية المتكررة والمزمنة، وبعض أمراض الكبد.
النوع الثاني- مرض لين العظام المقاوم لفيتامين (د) = (Vit-D Resistant Rickets).
- ويسمى مرض لين العظام المتأخر (Late Rickets)، أو لين العظام الناشئ عن سوء التغذية (Non-Nutritional Rickets).
هو النوع النادر. ومن أشهر أسبابه:
(1) بعض أمراض الكبد.
(2) بعض أمراض الكلي.
(3) بعض الأمراض الخلقية.
(4) استخدام بعض العقاقير المقاومة للتشنجات لمدة طويلة.

ثالثا- ما هي أبرز مظاهره؟
- العلامات المبكرة والتي تظهر عند العمر من (3-6) أشهر:
(1) أثناء اليوم: القلق (Irritability)، وكثرة عرق الرأس.
(2) أثناء الليل: الأرق.
(3) ليونة عظام الرأس (Craniotabes)، وظهور تجويف عند الضلوع السفلى مع بروز الغضاريف (Rachitic Rosary).
2- العلامات المتأخرة؛ وأهمها:
(1) تأخر المهارات الحركية: مثل الجلوس والمشي عن عمر 18 شهرا.
(2) تأخر التسنين.
(3) كبر حجم الرأس، مع بروز عظام الجبهة.
(4) زيادة مساحة اليافوخ وهو الجزء الطري أعلى رأس الطفل، وتأخر إغلاقه؛ وعادة ما ينغلق عند عمر 18 شهرا.
(5) ليونة العضلات (Hypotonia).
(6) التشنجات الناتجة عن نقص الكالسيوم (Tetany).

رابعا- كيف نشخصه؟
وينصح بعرضه على إخصائي أطفال، ليتم التشخيص عن طريق:
1- الفحص الإكلينيكي.
2- عمل فحوص بالدم: الكالسيوم (Ca) والفوسفور (P) وإنزيم (Serum Alk. Phosphatase).
3- الأشعة السينية: على منطقة مفصل الرسغين ومفصل الركبة والكاحل.

خامسا- كيف نعالجه؟
ويشمل العلاج:
1- إعطاء الطفل فيتامين (د).
2- أن يهتم بالطعام الكامل المتوازن؛ خاصة المحتوى على الجبن والسمك والبيض.


3- أن يعرض لأشعة الشمس قبيل الضحى وعند الأصيل، عندما تميل الشمس


http://www.adabatfal.com/in.php?ar_ID=1733&catid=22

الكساح (مرض لين العظام)




http://sehha.com/pedissues/rickets/rickets.htm

ماهو الكساح ، بحث و معلومات عن مرض الكساح ، ماهو علاج الكساح